A endometriose é uma doença crônica e inflamatória caracterizada pelo crescimento de endométrio (tecido que reveste o interior do útero) e/ou estroma (tecido de sustentação de um órgão) para fora da cavidade uterina, sendo que os principais locais acometidos estão localizados na região pélvica, como ovários, intestino, reto e bexiga. Esta doença está diretamente relacionada ao hormônio estrogênio, ocorrendo durante o período reprodutivo da mulher e sendo rara após a menopausa.
Durante o ciclo menstrual, o estrogênio estimula o crescimento do endométrio, preparando o útero para receber um óvulo fecundado. Quando a fecundação não ocorre, o útero elimina este excesso de endométrio por meio da menstruação. No caso da endometriose, o estrogênio circulante na corrente sanguínea, além de estimular o endométrio presente na cavidade uterina, também estimula o endométrio que está fixado em outros órgãos do organismo, ocasionando um processo inflamatório no local acometido.
Como a mulher com endometriose deve lidar com a vida sexual?
O processo inflamatório decorrente da endometriose pode causar vários sintomas, tendo como principal a dor durante a menstruação e a dispareunia (dor recorrente que ocorre durante ou após o ato sexual).
A dispareunia pode levar a mulher a evitar o sexo, ocasionando sofrimento, angústia ou dificuldade na relação com o (a) parceiro (a) tornando a mulher incapaz de participar da relação sexual como desejaria. Estudos afirmam que a experiência da dor limita a atividade sexual para a maioria das mulheres com endometriose e isso resulta em baixa autoestima.
Para evitar este principal sintoma da endometriose é preciso manter o acompanhamento com uma equipe multiprofissional com médico, enfermeira, psicólogo, fisioterapeuta e terapia sexual na rotina das pacientes e de seus parceiros. O tratamento é baseado em uso de medicamentos, psicoterapia de casal, cirurgia, entre outros. Se o tratamento for realizado de forma adequada ocorrerá uma melhora na sexualidade, na autoestima, da dor, além de um melhor relacionamento com o (a) parceiro (a).
Essa disfunção sexual pode ocasionar malefícios como a depressão e a ansiedade, devido à redução da libido e da autoestima, diminuição da frequência e do interesse sexual e perda da feminilidade. É de extrema importância tratar a depressão e/ou ansiedade para melhorar a qualidade de vida da mulher com endometriose.
O aumento do fluxo menstrual é normal com o uso de medicamento?
Não existe um tratamento ideal para todas as pacientes, devendo ser avaliado pelo médico, levando em consideração a idade e os sintomas que a endometriose apresenta.
O dienogeste (componente do KALIST) é um novo progestágeno utilizado como alternativa para à redução da dor associada a endometriose. Comparado com os outros medicamentos, o uso do dienogeste foi associado ao sangramento irregular em maior frequência, porém, com menos queixas de ondas de calor.
O tratamento com dienogeste altera o padrão do sangramento menstrual na maioria das mulheres, se o sangramento for intenso e contínuo pode causar anemia. Nestes casos é preciso consultar o médico para uma melhor avaliação.
Cuidados a serem tomados
Caso ocorra aumento de fluxo menstrual, alguns cuidados podem ser tomados para evitar complicações, como:
-Busque orientação médica e informe sobre o ocorrido;
-Diminua o intervalo das trocas de absorventes, para evitar infecções;
-Se possível utilize absorventes noturnos, por reter maior capacidade de fluxo;
-Alimente-se corretamente;
-Beba bastante liquido.
REFERÊNCIAS
1- Biblioteca Virtual em Saúde. Endometriose [online]. Dicas em saúde, 2012. [Acesso em: 20/10/2017]. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/250_endometriose.html
2- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Endometriose [online]. Saúde e economia, v.7, n. 11, 2014. [Acesso em: 20/10/2017]. Disponível em:
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33884/412285/Boletim+Sa%C3%BAde+e+Economia+n%C2%BA+11/de6e4348-4793-477a-8371-357fa6b3f0f1
3- Barcellos J. Endometriose [online]. Sociedade Brasileira para Estudo da Dor. [Acesso em 23/02/2018]. Disponível em:
http://www.sbed.org.br/lermais_materias.php?cd_materias=491
4- Podgaec S. Manual de endometriose [online]. Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2014. [Acesso em: 23/02/2018]. Disponível em:
http://professor.pucgoias.edu.br/SiteDocente/admin/arquivosUpload/13162/material/Manual%20Endometriose%202015.pdf
5- Mahan LK, Escott-Stump S, Raymond JL. Krause: Alimentos Nutrição e Dietoterapia. 13 ed., Ed: Saunders Elsevier, Rio de Janeiro, 2012.
6- Brasil. Ministério da Saúde. Guia alimentar para a população brasileira [online]. 2ed, 2014. [Acesso em: 31/08/2017]. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira_2ed.pdf
7- Guyton, AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 11º ed., Rio de Janeiro, Editora: Elsevier Ed., 2006.
8- Fernandes JS, Fortunato JMS, Pinto JP. Fisiologia do sistema reprodutor feminino [online]. Univ. Fed. Flum. [Acesso em: 27/02/2018]. Disponível em:
http://www.uff.br/WebQuest/downloads/FisiolApRepFem.pdf
9- Laboratório Ache. Kalist [online]. Bula Ache. [Acesso em: 20/02/2018]. Disponível em:
http://www.ache.com.br/arquivos/BULA%20KALIST.pdf
10- Bahamondes L, Camargos AF. Dienogest: Uma nova opção terapêutica em
endometriose [online]. FEMINA, v. 40, n. 3, 2012. [Acesso em: 20/02/2018].
Disponível em: http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2012/v40n3/a3263.pdf
11- Paiano LAG, et. al. Padronização das ações de enfermagem prescritas para pacientes
clínicos e cirúrgicos em um hospital universitário [online]. R. Enferm. Cent. O. Min., v. 83, n. 4, 2014 [Acesso em: 21/02/2018]. Disponível em:
http://www.seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/view/557/770
12- Ferreira GD, et. al. Náusea e Vômito [online]. Guia de bolso: cuidados paliativos, 2017.
[Acesso em: 21/02/2018]. Disponível em:
https://docs.wixstatic.com/ugd/4fe8a1_ad05d75e49a3436b833a261d130f07e5.pdf
13- Hospital de Câncer de Barretos. Efeitos Colaterais: náusea e vômito [online]. [Acesso em: 21/02/2018]. Disponível em: https://www.hcancerbarretos.com.br/cancer-derim/76-paciente/opcoes-de-tratamento/quimioterapia/quimioterapia-e-os-efeitoscolaterais/126-efeitos-colaterais-nausea-e-vomito
14- Silva C et al. Qualidade de vida em pacientes com endometriose: um estudo de revisão
[internet]. Rev Bras Promoç Saúde, v. 27, n. 3, 2014. [Acesso em: 21/02/2018].
Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=40838483017
15- Toledo A. Bote a endometriose pra correr [internet]. Saúde abril, atualizada em: 06/03/2017, [Acesso em: 20/02/2018]. Disponível em:
https://saude.abril.com.br/fitness/bote-a-endometriose-pra-correr/
16- Falcade AC, Amaral VFd. Exercício físico como coadjuvante no tratamento dos sintomas
da endometriose: revisão de literatura [internet]. Reprod Clim., v. 24, n. 3, 2009.
[Acesso em: 21/02/2018]. Disponível em:
http://www.sbrh.org.br/files/2009/2009_vol24-n3-reproducao-eclimaterio.pdf#page=34
17- Lima RGR, Silva SLS, Freire AB, Barbosa LMA. Tratamento fisioterapêutico nos transtornos sexuais dolorosos femininos: revisão narrativa [online]. Rev. Ele. Est., v. 2, n. 1, 2016. [Acesso em: 22/02/2018]. Disponível em:
https://reer.emnuvens.com.br/reer/article/view/81/29
18- Marqui ABT, Silva MPC, Irie GRF. Disfunção sexual em endometriose: uma revisão
sistemática [online]. Medicina (Ribeirão Preto), v. 48, n. 5, 2015. [Acesso em:
22/02/2018]. Disponível em:
https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/112597/110495
19- Marino FFLO. Aspectos da sexualidade em mulheres com endometriose [online]. Tese
de Doutorado, Facul. Medicina da USP, 2016. [Acesso em: 22/02/2018]. Disponível
em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-06122016-155542/ptbr.php