Assim como outras preparações orais de ferro, este medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças para evitar superdosagem acidental por ferro.
Como todos os preparados contendo ferro, este medicamento deve ser administrado com cautela na presença de alcoolismo, infecções agudas e estados inflamatórios do trato gastrintestinal como enterite (inflamação do intestino), colite ulcerativa (inflamação do intestino com úlceras), pancreatite (inflamação do pâncreas) e úlcera péptica (úlcera do estômago ou intestino). A ingestão excessiva de álcool, causando incremento do depósito de ferro no fígado, aumenta a probabilidade de efeitos colaterais, quando em uso prolongado. Deve-se administrar compostos de ferro com cautela em pessoas com alteração da função dos rins e do fígado.
A administração do produto em pacientes submetidos a transfusões repetidas de sangue deve ser realizada sob rigoroso controle médico e observação do quadro sanguíneo, visto que a concomitância da aplicação de sangue com alto nível de ferro nas células vermelhas e sais de ferro por via oral pode resultar em sobrecarga de ferro. Recomenda-se a realização periódica de exames de sangue, adequando-se a terapia com os respectivos resultados obtidos, quando o tratamento for superior a 30 dias.
A ingestão prolongada de um só tipo de vitamina B pode resultar em desequilíbrio de outras vitaminas do complexo B. Por essa razão, as vitaminas B devem ser ingeridas sob a forma de complexos que contenham todas ou grande parte dessas vitaminas.
A cianocobalamina (vitamina B12) é considerada segura e não tóxica. A cianocobalamina poderá mascarar a deficiência de ácido fólico (vitamina B9), assim como altas doses de ácido fólico devem ser administradas com precaução, pois pode mascarar a deficiência de vitamina B12.
Altas doses de nicotinamida ou vitamina B3 (50 mg/dia ou mais) podem causar efeitos colaterais como rubor facial e do tronco. O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 30 minutos antes da ingestão da nicotinamida pode auxiliar a reduzir o risco de vermelhidão da pele e face. Em doses muito elevadas, a nicotinamida pode causar alteração da função do fígado e úlcera do estômago ou intestino. Recomenda-se cautela na prescrição da nicotinamida em pacientes portadores de úlcera do estômago ou intestino e doenças do fígado. Pessoas com gota não devem usar suplementos vitamínicos que contenham nicotinamida. Pessoas com diabetes mellitus e cálculo na vesícula biliar só devem usar a nicotinamida sob rigorosa supervisão médica.
A tiamina ou vitamina B1 é geralmente não tóxica. Doses muito elevadas dessa vitamina podem causar dor de estômago.
A suplementação com elevadas doses de piridoxina ou vitamina B6 (200 mg diários) pode levar à síndrome de abstinência.
A riboflavina ou vitamina B2 é considerada segura, mesmo em altas doses. No entanto, em razão de doses diárias acima de 10 mg poderem causar lesão ocular por exposição solar, pessoas que ingerem doses elevadas de riboflavina devem usar óculos escuros para proteger os olhos da luz ultravioleta.
Categoria de risco na gestação: B
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Não há riscos relatados com o uso em gestantes e lactantes, podendo ser usado com segurança. Recomenda-se não ultrapassar a posologia prescrita e não associar outros multivitamínicos durante a gravidez e amamentação.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Ferro
Interações medicamento-medicamento
– Gravidade moderada:
Efeito da interação: possível diminuição do efeito dos medicamentos abaixo.
Medicamentos: carbidopa, levodopa, metildopa; levotiroxina; penicilamina.
Efeito da interação: redução do efeito dos medicamentos abaixo e/ou do ferro.
Medicamentos: antibióticos (doxiciclina, minociclina, rolitetraciclina, metaciclina, tetraciclina, oxitetraciclina; ciprofloxacino, gatifloxacino, gemifloxacino, levofloxacino, lomefloxacino, moxifloxacino, norfloxacino, ofloxacino); bifosfonatos (ibandronato).
Efeito da interação: diminuição do efeito do ferro.
Medicamentos: ácidos acetoidroxâmicos, cloranfenicol, demeclociclina.
Efeito da interação: redução da quantidade de ferro no sangue.
Medicamentos: antiácidos, medicamentos contendo sais de alumínio, magnésio ou bicarbonato; inibidores da bomba de prótons (esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol); sequestradores de ácidos biliares (colestiramina), vanádio, zinco.
Interações medicamento-alimento
– Gravidade moderada:
Efeito da interação: diminuição da absorção do ferro.
Alimento: ácido fítico (fitatos).
– Gravidade menor:
Efeito da interação: diminuição da quantidade de ferro no sangue.
Alimentos: laticínios, proteína de soja, soja.
Piridoxina – vitamina B6
Interações medicamento-medicamento
– Gravidade moderada:
Efeito da interação: seu uso pode aumentar o metabolismo e reduzir os efeitos do medicamento.
Medicamento: levodopa.
Interações medicamento-alimento
– Gravidade moderada:
Efeito da interação: redução da exposição à piridoxina.
Alimentos: em geral.
Cianocobalamina – vitamina B12
Interações medicamento-medicamento
– Gravidade menor:
Efeito da interação: reduzem os níveis de vitamina B12, por redução da absorção.
Medicamentos: ácido aminossalicílico, ácido ascórbico, colchicina, omeprazol.
Efeito da interação: reduzem resposta no sangue à cianocobalamina.
Medicamento: cloranfenicol.
Nicotinamida (niacinamida) – vitamina B3
Interações medicamento-medicamento
– Gravidade moderada:
Efeito da interação: aumento do risco de toxicidade pela carbamazepina (falta de coordenação motora, movimentos involuntários dos olhos, visão dupla, vômitos, dor de cabeça, falta de ar, convulsões, coma).
Medicamento: carbamazepina.
Nitrato de tiamina – vitamina B1
Interações medicamento-medicamento
– Gravidade moderada:
Efeito da interação: podem reduzir os níveis de tiamina no organismo.
Medicamento: fluoruracila.
Riboflavina – vitamina B2
Não há interações medicamentosas descritas com a riboflavina para uso por via oral.
Ácido fólico – vitamina B9
Interações medicamento-medicamento
– Gravidade moderada:
Efeito da interação: seu uso pode reduzir a absorção e reduzir os efeitos do medicamento e do ácido fólico.
Medicamentos: barbitúricos, fenitoína, primidona.
Efeito da interação: perda do efeito do medicamento (não ácido fólico).
Medicamento: pirimetamina.
– Gravidade menor:
Efeito da interação: podem induzir a deficiência de ácido fólico.
Medicamentos: metotrexato, nitrofurantoína.
Interações medicamento-alimento (bebida)
– Gravidade moderada:
Efeito da interação: podem induzir a deficiência de ácido fólico.
Medicamentos: chá verde e chá preto.
Interação medicamento-substância química
– Gravidade menor:
Efeito da interação: redução dos níveis de ácido fólico.
Substância química: etanol.
Pantotenato de cálcio – vitamina B5
Não há interações medicamentosas descritas com o pantotenato de cálcio ou com o ácido pantotênico para uso por via oral.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.