Você sabe o que é DMRI e como ela pode prejudicar a sua qualidade de vida?

No último século, o aumento da expectativa de vida ocasionou o surgimento de novos desafios devido à alta ocorrência de condições de saúde relacionadas ao envelhecimento. Entre essas condições, destaca-se a degeneração macular relacionada à idade (DMRI), uma doença degenerativa que afeta a mácula, estrutura interna dos nossos olhos, e está associada ao processo de envelhecimento. No Brasil estima-se uma prevalência de DMRI de 2,2% na faixa etária de 70-79 anos e de até 10,3% em indivíduos com 80 ou mais anos. À medida que envelhecemos, há um aumento na probabilidade de desenvolvimento de vários distúrbios oculares, como por exemplo a DMRI.  

Os nossos olhos possuem diversas estruturas internas e dentre elas temos a retina, uma camada interna do olho que desempenha um papel crucial na visão. Temos também a mácula, uma área pigmentada próxima ao centro da retina e ela é responsável por proporcionar uma visão nítida, clara e direta. A mácula desempenha um papel fundamental na visão central, sendo essencial para atividades como leitura, reconhecimento de detalhes e percepção de cores.  

Embora esteja localizada na região periférica, a mácula é considerada parte do sistema nervoso central. Com o avanço da idade, a mácula sofre mudanças estruturais e no fluxo sanguíneo, o que pode aumentar a predisposição dos indivíduos à DMRI. 

A DMRI pode ser classificada em dois tipos: 

• DMRI seca (também chamada de não neovascular, não exsudativa ou atrófica): É um tipo de condição nos olhos em que não aparecem vasos sanguíneos anormais. É caracterizada pelo acúmulo de pequenos depósitos de proteínas e gorduras na parte de trás do olho, chamados de drusas. Essas drusas podem prejudicar a parte central da visão, mas o processo acontece de maneira lenta ao longo do tempo10. 

• DMRI úmida (também chamada de neovascular ou exsudativa) (NAMD): é uma forma mais séria da degeneração macular relacionada à idade e cerca de 10% das pessoas são afetadas por essa condição. Ela causa uma piora rápida na visão. A diferença desse tipo de DMRI é que surgem vasos sanguíneos anormais na parte de trás dos olhos, na região chamada retina. Esses vasos são fracos e podem romper, vazando sangue e fluidos na parte central da visão, chamada mácula. Esse vazamento pode danificar a mácula e levar à perda de visão. A boa notícia é que a DMRI úmida é a única forma da doença com tratamento disponível10. 

Os principais sintomas da DMRI são: 

• Distorção das imagens e perda de percepção de detalhes e cores; 

• Visualização de manchas e perda da nitidez das imagens; 

• Perda progressiva da visão central; 

A diminuição da qualidade da visão pode levar a um aumento de quedas e acidentes, restrições na mobilidade e consequências psicológicas e sociais. Como resultado, aumenta o grau de vulnerabilidade e dependência desse indivíduo para realizar atividades cognitivas. 

Tratamento 

O tratamento da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é baseado na administração de medicamentos na cavidade vítrea que bloqueiam a atividade do VEGF-A, um fator de crescimento endotelial vascular. Isso tem o efeito de inibir a permeabilidade vascular e a formação de novos vasos sanguíneos. A ação dos medicamentos tem uma duração média de 4 a 6 semanas, evoluindo na estabilização da acuidade visual e, trazendo a aproximadamente um terço dos casos, uma melhora na visão. Os resultados podem ser observados nos primeiros 30 dias, mas, na maioria dos casos, é necessário continuar com as aplicações por um longo período para manter o controle da doença. 

Prevenção 

A melhor maneira de prevenir a doença é adotando um estilo de vida saudável e sempre ter acompanhamento médico regular. Aqui estão algumas dicas para prevenção da DMRI e manutenção de uma boa qualidade de vida: 

• Parar de fumar; 

• O tabagismo, além de ser reconhecido como uma causa significativa de doenças pulmonares, também representa uma ameaça aos nossos olhos. Os efeitos prejudiciais do tabaco se estendem ao sistema ocular, impactando não apenas questões mais simples, como alergias e a Síndrome do Olho Seco, mas também aumentando o risco de desenvolvimento da grave Doença Macular Relacionada à Idade (DMRI), glaucoma e catarata. O consumo de tabaco expõe os olhos a substâncias tóxicas e aumenta a inflamação, o que pode contribuir para o desenvolvimento e a progressão da DMRI.  

• Praticar atividade física regularmente; 

• A prática de atividades físicas pode ajudar na prevenção de algumas doenças oculares, como retinopatia diabética, glaucoma, Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), ceratocone, catarata e miopia. 

• Seguir uma dieta rica em verduras, frutas e legumes; 

• Atualmente, além da alimentação balanceada, existem também suplementos específicos de vitaminas e antioxidantes para retardar a progressão da DMRI; 

• Manter consultas oftalmológicas com regularidade; 

• É importante realizar consultas oftalmológicas regulares como medida preventiva, nas quais a avaliação oftalmológica deve incluir a medição da acuidade visual corrigida para visão de longe e perto, exame com biomicroscopia, tonometria e oftalmoscopia indireta para auxiliar no diagnóstico diferencial.