Dr. Breno Caiafa
Angiologia e Cirurgia Vascular
Biografia
Dr. Breno Caiafa é graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF), fez residência médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Orêncio de Freitas e em Cirurgia Vascular pelo Hospital Central da Polícia Militar do Rio de Janeiro. Tem o título de especialista em Cirurgia Vascular e o título de área de atuação em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro/Associação Médica Brasileira (SBACV-RJ/AMB). Atualmente, atua como médico especialista em Cirurgia Vascular do Hospital Municipal Miguel Couto, major médico do Hospital Central da Polícia Militar do Rio de Janeiro e coordenador do Programa de Residência Médica em Cirurgia Vascular desde 2002 deste hospital. É ainda chefe de equipe de cirurgia vascular do Hospital Barra D’or e Hospital Norte D’or e é o atual diretor da SBACV-RJ.
Artigos
Varizes: o que são as úlceras varicosas?
As úlceras na pele são o último estágio da insuficiência venosa crônica, doença que envolve o aparecimento de varizes dos membros inferiores. Normalmente, elas surgem depois de pequenos traumas e se formam por causa da fragilidade da pele e dos vasos sanguíneos. As úlceras podem ser únicas ou múltiplas e costumam se localizar perto do tornozelo, local em que o sangue mais se acumula nos casos de varizes. Úlceras varicosas causam queimação e inchaço “A pele pode adquirir pigmentação acastanhada com algum grau de inchaço, que pode levar à diminuição do aporte de sangue à pele, provocando a destruição do tecido, tornando a pele fina e ressecada e facilitando a formação de úlceras varicosas“, diz o angiologista e presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro, Breno Caiafa, a respeito do surgimento do problema. De acordo com o especialista, ao redor das úlceras varicosas podem ser vistas veias dilatadas com frequência e há vários sintomas das varizes associados, como dor, queimação, câimbra, inchaço, coceira, sensação de peso e fadiga nas pernas. O problema é bastante comum nas pessoas que sofrem de varizes há alguns anos, mas nunca procuraram um médico para tratá-las, ou que abandonaram o tratamento. Como é feito o tratamento das úlceras varicosas? O tratamento deve ser realizado por um angiologista ou cirurgião vascular, que fará o diagnóstico do estágio da doença para escolher o tratamento mais adequado. “Para uma cicatrização melhor e mais rápida, as úlceras devem estar sem infecção e limpas. Inicialmente, podem ser necessários antibióticos e remoção de tecidos presentes nas feridas, às vezes com internação”, afirma o profissional. Ao mesmo tempo, devem ser tratadas as varizes que estiverem relacionadas às úlceras. Em alguns casos, o médico deverá indicar a realização de uma cirurgia convencional ou com laser ou ainda uma esclerose das varizes com espuma densa. Além disso, cuidados com a postura, perda de peso e tratamento de doenças associadas irão acelerar a recuperação. Dr. Breno Caiafa é angiologista e cirurgião vascular, graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense e é presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro. CRM-RJ: 52-56556-8 Foto: Shutterstock
O sedentarismo é um fator no aparecimento de varizes?
Ficar parado nunca é legal. Quer dizer, é bom para dormir e ter um sono tranquilo e sadio, mas quando o assunto é sedentarismo, as coisas mudam bastante. Devemos sempre nos manter em movimento e abandonar a ociosidade para evitar doenças como varizes, que além de serem um sinal de problema na circulação sanguínea, incomodam esteticamente. O que acontece exatamente? Quando ficamos muito tempo sentados ou em pé no trabalho ou simplesmente não temos o costume de praticar atividades físicas, o sangue, com o tempo, vai encontrando dificuldade para circular pelo corpo. “O sedentarismo contribui para o aparecimento de varizes porque dificulta o retorno do sangue nas veias dos membros inferiores, principalmente quando associado a outros fatores de risco, como excesso de peso, longa permanência de pé ou sentado no trabalho, ou ainda fatores genéticos. A musculatura da perna, apelidada de ‘coração periférico’, é responsável pelo bombeamento do sangue dos membros inferiores em direção ao coração. Quando a pessoa é sedentária, esse bombeamento se torna ineficiente, podendo causar varizes”, explica o angiologista Breno Caiafa. Para quem não tem muita disponibilidade para realizar atividades ao ar livre, toda maneira de se movimentar é bem-vinda. Algumas dicas são flexionar joelhos e pés algumas vezes durante o dia e fazer pequenas caminhadas, seja dentro de casa ou no local de trabalho/estudo. Outros fatores de risco O sedentarismo não é o único fator de risco para o aparecimento das varizes. As veias dilatadas e tortuosas, que costumam surgir nos membros inferiores (pernas), podem ser consequências de outros hábitos que devem ser revistos. “O descontrole do peso e o uso de hormônios sem orientação médica são ‘vilões’ comuns para a ocorrência de varizes”, aponta o Dr. Carlos Peixoto.
Varizes podem causar trombose?
A trombose venosa, por definição, é a presença de um coágulo dentro de uma veia. Pode ser superficial, quando o coágulo está em uma veia localizada logo abaixo da pele, ou profunda, quando a veia acometida está no meio dos músculos das pernas ou dentro da barriga. Várias condições, como as varizes, podem estar envolvidas para que esse problema surja. Varizes e obesidade facilitam desenvolvimento de trombose “A presença de varizes de membros inferiores, como fator isolado, é considerado de baixo risco para o desenvolvimento de trombose venosa profunda. Mas, se associado a outros fatores, pode contribuir para desencadear a trombose”, afirma o angiologista Breno Caiafa, presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro. Entre os fatores citados pelo médico estão obesidade, idade superior a 60 anos, imobilidade ou mobilidade reduzida, história prévia de trombose venosa profunda e algumas condições cirúrgicas e clínicas, como doenças crônicas e câncer. “A formação do coágulo ocorre por fatores como lesão da parede interna da veia, dificuldade do sangue circular (estase) e o aumento da viscosidade sanguínea”, informa o profissional. Tratamento das varizes previne surgimento de trombose Segundo o especialista, o tratamento das varizes deve começar precocemente para impedir a progressão da doença para estágios mais avançados, em que o risco de trombose e úlceras é maior. “Em alguns casos, como em cirurgias ou internações prolongadas, a prevenção da trombose deve ser realizada, com o uso de anticoagulantes em baixas doses, assim como o tratamento e o afastamento de todos os fatores de risco”, explica Caiafa. A busca rápida por tratamento é essencial para prevenir os riscos da trombose, como embolia pulmonar e sequelas nas pernas, já que mesmo que a trombose fique quieta em seu lugar, as veias podem ser prejudicadas. Como consequência, a perna afetada pode ficar inchada e escura e, com o passar dos anos, podem aparecer feridas, que constituem a síndrome pós-trombótica. Dr. Breno Caiafa é angiologista e cirurgião vascular, graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) e é presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro (SBACV-RJ). CRM-RJ: 52-56556-8 Foto: Shutterstock
Quem não faz tratamento das varizes pode fazer longas viagens de avião?
Viagens demoradas de avião, ou até mesmo de outros meios de transporte, como o ônibus, têm sido associadas a uma piora dos sintomas das varizes e a casos de trombose venosa profunda e tromboembolismo. Embora todos os passageiros de voos longos estejam sujeitos a esses problemas, os portadores de varizes dos membros inferiores se incluem no grupo de alto risco, especialmente aqueles que não fazem tratamento adequado, e por isso devem tomar cuidados especiais. Antes de realizar a viagem, é importante procurar um angiologista ou cirurgião vascular para receber orientações específicas. Somente ele poderá indicar as melhores formas de evitar imprevistos e avaliar o risco de complicações. Pacientes de alto risco devem ainda verificar com o médico a necessidade de tomar anticoagulantes e flebotônicos para prevenir trombose, edema e sintomas de estase venosa. Pacientes com varizes devem levantar a cada duas horas durante as viagens de avião “Beber bastante líquido durante a viagem, de preferência água para manter o corpo bem hidratado e evitando o consumo de álcool, porque ele acelera a desidratação” são algumas das recomendações do angiologista Breno Caiafa, presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro, para viagens com duração maior que quatro horas. O passageiro com varizes deve levantar e caminhar pelo corredor da aeronave a cada duas horas, pelo menos. Mesmo quando estiver sentado, é importante fazer movimentos com as pernas e com os pés por alguns instantes. De acordo com o especialista, aqueles que apresentam maiores fatores de risco devem viajar em poltronas de maior dimensão ou localizadas no corredor. Passageiros de avião com varizes não devem viajar com roupas apertadas “A utilização de meia elástica de compressão está indicada para pessoas com fatores de risco prévio, contribuindo para ativar a circulação e diminuindo o significativamente o edema e desconforto, bem como o número de episódios de trombose venosa”, explica o médico. Vestir roupas confortáveis, que não apertem as pernas nem dificultem a circulação e evitar cintas, cintos apertados e joelheiras são outras medidas citadas por Caiafa. Dr. Breno Caiafa é angiologista e cirurgião vascular, graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense e é presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro (SBACV-RJ). CRM-RJ: 52-56556-8 Foto: Shutterstock
Os sintomas das varizes podem piorar durante a gravidez? Por que?
A gravidez é uma época da vida da mulher que requer muitos cuidados, não apenas com o bebê em formação, mas também com a própria saúde. A gestação possibilita o aparecimento e a piora das varizes nos membros inferiores. Durante este período, o aumento da quantidade de sangue circulando no organismo e o aumento do peso corporal ajudam a sobrecarregar o trabalho das veias. Peso do bebê pode piorar sintomas das varizes na gestação “O útero aumenta de tamanho e passa a comprimir as veias do abdômen e da região pélvica, dificultando o retorno do sangue dos membros inferiores para o coração. Ocorre também, nesse período, o aumento do hormônio progesterona, que dilata as veias, além do peso do bebê, que influencia na sobrecarga sobre os membros inferiores”, afirma o angiologista Breno Caiafa, presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro. As mulheres que engravidam já sendo portadoras de varizes dos membros inferiores também podem apresentar piora dos sintomas durante a gravidez, como inchaço e dores nas pernas. “É no último trimestre que os sintomas são mais frequentes e algumas complicações podem ocorrer, como a trombose venosa profunda ou tromboflebites superficiais”, alerta o especialista. Hidroginástica e pilates evitam piora de dor das varizes na gravidez Para evitar a piora do quadro de varizes, é importante adotar algumas medidas. “A prática de exercícios físicos ajuda a fortalecer a musculatura das pernas e tornar a gestação mais saudável, sendo uma atitude recomendável para evitar o edema e dores na gravidez. Sugerimos caminhadas, natação, hidroginástica, pilates ou bicicleta ergométrica”, aconselha o médico, que lembra que o exercício deve ser adequado ao período da gestação e ao condicionamento físico da mulher. É necessário ainda evitar o ganho exagerado de peso, manter uma dieta com baixa ingestão de sal e tomar bastante água. Dr. Caiafa diz ainda que evitar usar roupas e sapatos apertados, não ficar de pé por muito tempo, sentando periodicamente ou deitando com as pernas elevadas, e repousar deitando de lado são as melhores formas de diminuir o inchaço provocado pelas varizes. Foto: Shutterstock
Meias, cremes e outras medidas podem substituir o tratamento medicamentoso para varizes?
Para controlar as varizes dos membros inferiores e seus sintomas, podem ser implementadas uma série de medidas, como exercícios aeróbicos, controle do peso e elevação dos membros, até a compressão elástica do membro com o uso de meias. As recomendações variam conforme a gravidade do quadro, que deve ser verificada por um médico. O uso de meias e cremes são parte do tratamento das varizes “Meias elásticas representam um instrumento imprescindível para corrigir parte dos distúrbios circulatórios. Por isso, devem ser usadas sistematicamente, tanto na prevenção como auxiliando no tratamento. Deveriam ser parte obrigatória dos uniformes de trabalho das pessoas que trabalham de pé o tempo todo”, afirma o angiologista e presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular do Rio de Janeiro, Breno Caiafa. O médico também pode indicar a aplicação de cremes para tratar as varizes. “O uso tópico de produtos com ação anti-inflamatória e venotônica auxilia no controle destes sintomas a partir da primeira aplicação, sendo uma opção no arsenal terapêutico do tratamento coadjuvante dessa enfermidade, auxiliando a promover uma melhora na qualidade de vida dos pacientes”, explica o profissional. Medicações ajudam a prevenir a piora das varizes Em alguns casos, no entanto, estas abordagens não são o suficiente e o tratamento medicamentoso se torna necessário. “Ele pode ser eficiente na fase metabólica, porque age nas alterações que ocorrem nos capilares, na inflamação da pele e no edema”, diz Caiafa. De acordo com o especialista, com grande experiência na prática clínica, as medicações venotônicas têm demonstrado grande capacidade de melhorar o edema e a hipertensão venosa, reduzindo os sintomas das varizes e retardando a progressão da insuficiência venosa crônica (IVC) às fases mais graves. No entanto, as medicações não devem ser tomadas por conta própria, somente quando prescritas por um médico, preferencialmente um angiologista. Foto: Shutterstock
